支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過(guò)聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。廣義上包括經(jīng)支氣管鏡病灶活檢、支氣管粘膜活檢、經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及經(jīng)支氣管鏡針吸活檢（Transbronchial Needle Aspiration, TBNA）。大多數(shù)肺部及氣道疾病，如腫瘤、間質(zhì)性肺病、肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病需要通過(guò)經(jīng)支氣管鏡活檢術(shù)來(lái)確定診斷，這是較常用的一項(xiàng)檢查項(xiàng)目。

        那么，今天就由8樓內(nèi)科小冀為大家介紹一下”支氣管鏡檢查的意義“。

支氣管鏡檢查的意義

     1、明確診斷：確定良噩性。肺癌患者多表現(xiàn)為肺部腫塊，大部分可通過(guò)CT等影像學(xué)檢查作出初步診斷，但也僅是影像學(xué)診斷，雖然多數(shù)情況下高水平放射科醫(yī)師的診斷與將來(lái)的病理診斷是相符的，但永遠(yuǎn)不能作為確診的金標(biāo)準(zhǔn)。為了能夠拿到細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)的診斷，應(yīng)該常規(guī)行支氣管檢查，鏡下可進(jìn)行刷檢或組織活檢，達(dá)到真正的確診，從而根據(jù)病理診斷，進(jìn)行有效治療。

     2、明確范圍。不是所有的肺癌通過(guò)影像學(xué)檢查就能明確病變的范圍，有些肺癌常沿支氣管壁浸潤(rùn)，需要通過(guò)支氣管鏡檢查來(lái)直觀的了解病變真正侵犯到什么范圍，為手術(shù)切除范圍作出確切的判斷，避免切除過(guò)多或切除不夠。

     3、有效治療。有些肺癌患者通過(guò)痰液細(xì)胞學(xué)已經(jīng)明確診斷，但也需要支氣管鏡檢查，可以進(jìn)行有效的治療，比如洗凈支氣管腔內(nèi)的痰液，清除管腔的脫落腫瘤等，都為手術(shù)打好基礎(chǔ)，或?yàn)槠渌委熖峁└玫臈l件。

     4、注意多次痰細(xì)胞學(xué)檢查。不是所有的患者在支氣管檢查刷檢及活檢后都能得到細(xì)胞或病理學(xué)結(jié)果，因?yàn)槟[瘤不是生長(zhǎng)在表面上，經(jīng)過(guò)支氣管的所謂的輕微損傷后，可使相對(duì)深部的腫瘤裸露，腫瘤細(xì)胞更容易脫落，因此，在支氣管檢查后的第二天應(yīng)該常規(guī)留痰行細(xì)胞學(xué)檢查，陽(yáng)性率更高。

圖為關(guān)建主任和冀瑞芹日常工作照

     關(guān)建華，呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師，莆田市呼吸病學(xué)科帶頭人。醫(yī)大兼職副教授。1985年8月畢業(yè)于福建醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系。醫(yī)大兼職副教授。

     現(xiàn)為省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員、省醫(yī)學(xué)會(huì)危重癥分會(huì)委員，莆田市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)常務(wù)副主委、首屆福建ICU質(zhì)量控制客服組成員。曾進(jìn)修于廣州中山醫(yī)科大學(xué)附屬三院，經(jīng)常參加國(guó)內(nèi)高等級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，能夠開(kāi)展呼吸內(nèi)科的所有診療領(lǐng)域工作，包括肺癌的診治，睡眠呼吸暫停綜合征的檢測(cè)與治療，電子支氣管鏡下介入治療，支氣管哮喘及COPD診療及長(zhǎng)期管理，擅長(zhǎng)解決呼吸內(nèi)科疑難病例及危重病例。