近日,我院骨科成功為一名老年男性患者實施“雙側(cè)股骨頭無菌性壞死”人工髖關(guān)節(jié)小切口DAA-THA置換術(shù),目前患者康覆出院,術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能良好,對我院骨科精湛的技術(shù),人性化的關(guān)懷表示高度好評及感謝。
患者鄭某某,男性,55歲,笏石本地人。以“雙髖疼痛2年,加重伴活動受限10個月”為主訴入住我院骨科。患者入院前2年因無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛,在莆田多家醫(yī)院行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)攝片提示:雙側(cè)股骨頭無菌性壞死。經(jīng)莆田多家三甲醫(yī)院行保守治療,患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛無明顯緩解。近一年來,患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛漸加劇,漸出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限,出現(xiàn)跛行,無法正常行走,無法正常下蹲大便,嚴重影響患者生活質(zhì)量?;颊咔皝砦以呵笤\于林群賢主任。林群賢主任詳細查體及閱片后,以“雙側(cè)股骨頭無菌性壞死”收入我科治療。因患者雙側(cè)股骨頭無菌性壞死,病程達兩年,目前雙側(cè)髖關(guān)節(jié)嚴重變性壞死,關(guān)節(jié)活動消失,日常生活只能借助拐杖行走,長期關(guān)節(jié)疼痛,嚴重影響日常生活及工作。經(jīng)我科林群賢主任醫(yī)師組織科室內(nèi)進行討論后,決定行雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。為減少住院時間、住院費用、減輕患者術(shù)后疼痛,決定行小切口DAA-THA(關(guān)節(jié)置換術(shù))。完善相關(guān)術(shù)前檢查后,兩日后在腰硬聯(lián)合麻醉下行手術(shù)治療。手術(shù)時間3小時左右,手術(shù)過程順利,術(shù)中病人無其他痛苦及不適,手術(shù)出血少。術(shù)后患者下病房后,一個勁的說:以前一直害怕手術(shù),怕手術(shù)會痛,會出很多血,想不到這次手術(shù)這么順利,我就稍微睡了一下,手術(shù)就好了,而且一點也不痛苦,出血也少。感謝你們高超的技術(shù),盛興醫(yī)院“大厲害、大好果”。術(shù)后第二天,患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解,雙髖關(guān)節(jié)活動度較前明顯改善,可以在座便器上正常大便,在助行器幫助下正常下地行走,跛行步態(tài)消失。術(shù)后9天,患者康覆出院。
股骨頭缺血性壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)所造成的較終結(jié)果,是臨床常見的疾病之一。由于股骨頭塌陷造成髖關(guān)節(jié)的病殘較重,治療上較困難,臨床上股骨頭缺血性壞死的治療方法很多,有1、股骨頭鉆孔及植骨術(shù);2、帶血管蒂游離腓骨移植;3、經(jīng)股骨粗隆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù);4、髖關(guān)節(jié)融合術(shù);5、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。近些年,隨著人工假體材料的高速發(fā)展,假體使用壽命越來越長,假體越來越符合人體的生物、物理動力學(xué)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)手術(shù)方法,成為中老年人股骨頭缺血性壞死推選方法。
DAA-THA(關(guān)節(jié)置換術(shù))是一種小切口手術(shù),較傳統(tǒng)手術(shù)方法,該手術(shù)較大的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、不破壞肌肉及關(guān)節(jié)囊、手術(shù)出血少的小切口手術(shù)。手術(shù)時間較傳統(tǒng)手術(shù)時間大大減少,病人可一次麻醉解決兩邊關(guān)節(jié)問題,術(shù)中出血少,術(shù)后病人好的快,術(shù)后可早期行關(guān)節(jié)功能康覆鍛煉。DAA-THA(關(guān)節(jié)置換術(shù))小切口手術(shù),手術(shù)時間短、切口小、術(shù)后不留置管道,大大減少術(shù)后感染可能。DAA可以實現(xiàn)快速康覆,小切口手術(shù)、快速康覆是外科發(fā)展趨勢。
雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)小切口DAA-THA(關(guān)節(jié)置換術(shù))同時置換術(shù)為我院建院以來初例開展手術(shù),填補了我院建院以來手術(shù)空白。標(biāo)志著我院骨科新技術(shù)的成功開展,為提升我院綜合實力、提升骨科品牌競爭力奠下良好基礎(chǔ)。
?。ü强? 鄭萬義)
小切口DAA-THA(關(guān)節(jié)置換術(shù))較傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)勢:
1、縮短住院時間,術(shù)后快速康覆;
2、手術(shù)經(jīng)肌間隙入路,從不同神經(jīng)支配的交界區(qū)進入髖關(guān)節(jié),因此手術(shù)創(chuàng)傷小,出血量少,術(shù)后疼痛明顯減輕;
3、手術(shù)不損傷臀部肌肉,相比傳統(tǒng)手術(shù)入路, DAA-THA能夠真正做到不損傷其他肌肉,在肌間隙今日髖關(guān)節(jié)進行手術(shù)操作。患者術(shù)后早期髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量恢復(fù)不受手術(shù)影響;
4、術(shù)中不破壞髖關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊,因此術(shù)后髖關(guān)節(jié)不必過分限制關(guān)節(jié)活動范圍,術(shù)后關(guān)節(jié)后脫位發(fā)生的機率降低;
5、DAA-THA取平臥手術(shù)(傳統(tǒng)手術(shù)是側(cè)臥位)非常有利于麻醉操作,同時不影響心肺功能(我的一名患者就是由于車禍導(dǎo)致的股骨頸骨折并發(fā)對側(cè)肋骨骨折不能采用側(cè)臥位手術(shù),而平臥位手術(shù)肋骨骨折就不會受影響)。平臥手術(shù)過程中可更方便通過透視準(zhǔn)確掌握假體位置,真正做到準(zhǔn)確定位。平臥位手術(shù)可以方便測量雙下肢長度,盡量減少誤差。平臥位對于雙側(cè)同時手術(shù)的患者,可以避免術(shù)中翻身,縮短手術(shù)時間、減少感染機率。