莆田什么人需要治療幽門螺桿菌。幽門螺桿菌(hp)與上胃腸道疾病關(guān)系密切,但并不是所有hp感染都需要接受抗hp治療。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:
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①?gòu)漠?dāng)前的觀點(diǎn)看來,并不是所有感染hp的病人都有治療的必要性,也就是說木艮除hp后未必對(duì)其伴隨病有益;
②目前的許多抗hp感染的方案正在進(jìn)行嘗試,而且在治療中產(chǎn)生不同的副反應(yīng);
③全有過半以上的人感染hp,如果均予治療勢(shì)必經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重;》》》莆田幽門螺桿菌有什么致病機(jī)理
④如過半的人在應(yīng)用抗生素,無疑造成hp耐藥菌株在人群傳播,會(huì)導(dǎo)致將來對(duì)hp木艮除的更大的困難;
⑤不是所的hp都是產(chǎn)毒菌株,只有50%—60%的hp具有細(xì)胞毒素活性。
關(guān)于哪些人需要接受抗hp治療,1999年胃腸病會(huì)議上醫(yī)生建議:
①與hp相關(guān)的胃十二指腸潰瘍病人一律抗hp治療;
?、趯?duì)用抗分泌藥維持治療的hp陽(yáng)性的消化性潰瘍患者,加用抗hp治療。但對(duì)非潰瘍性消化不良伴hp及胃ai患者是否抗hp治療,尚無統(tǒng)一意見。hp是慢性活動(dòng)性胃炎的主要病因,胃粘膜相關(guān)性淋巴組織噩性淋巴瘤也與hp相關(guān)。木艮除hp后,活動(dòng)性胃炎消失,胃竇炎好轉(zhuǎn),胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織噩性淋巴瘤也可以縮小或消退,故對(duì)此兩種情況也應(yīng)作hp木艮除治療。
幽門螺旋菌,簡(jiǎn)稱hp(helicobocton pyloni),原來稱幽門彎曲菌,它是一種革蘭氏染色陽(yáng)性的螺旋狀桿菌,有極強(qiáng)的過氧化酶活性。它的來源目前還不明確,但已證明此菌廣泛存在,是一種致病菌。正常胃粘膜中26%陽(yáng)性,胃炎中60%陽(yáng)性,胃潰瘍病人此菌的陽(yáng)性率可達(dá)95%,自1983年以來就不斷有人報(bào)道認(rèn)為此菌與潰瘍病有關(guān)。該菌呈性分布,與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān),人群中hp感染的陽(yáng)性率隨年齡的增加而增高,據(jù)報(bào)道,l一11歲兒童hp檢出率為零,20歲人中陽(yáng)性率10%,60歲時(shí)陽(yáng)性率達(dá)50%。此菌在胃液中不易被發(fā)現(xiàn),它存在于粘照深層的堿性溶液中,多位于胃竇部及胃體上部的小彎側(cè),其致病機(jī)理可能與下列因素有關(guān):
?、賖p有蛋白水解酶樣作用,能裂解胃內(nèi)的粘蛋白,使胃粘膜的保護(hù)作用減弱。②由于該菌寄生于胃的粘液內(nèi),靠近上皮細(xì)腦,其鞭毛樣運(yùn)動(dòng)可使胃粘膜受到損傷。該菌的尿激酶樣作用能分解尿素而形成胺,從而改變了局部粘膜的酸堿度,使ph升高,影響氫離于進(jìn)入胃腔,造成氫離子回滲,引起胃粘膜的損害。
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