莆田十二指腸炎有什么病理病因?莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：十二指腸炎是指各種原因所致的十二指腸黏膜的急性或慢性炎癥。本病18世紀(jì)由Morgagni較初報告，20世紀(jì)初期由于十二指腸潰瘍的手術(shù)病例增多，多數(shù)學(xué)者的研究認(rèn)為十二指腸炎是十二指腸潰瘍的前期表現(xiàn)。隨著消化內(nèi)鏡及黏膜活體組織檢查的廣泛開展，直至1973年后十二指腸炎作為一種獨立疾病的觀點才為人們所接受。

　　1.原發(fā)性十二指腸炎?病因尚未完全明確，可能與進(jìn)食刺激性食物、飲酒、藥物(如非甾體抗炎藥)、幽門螺桿菌感染等有關(guān)。本病亦可伴發(fā)十二指腸其他疾病或肝膽胰等周圍器官疾病，常與慢性胃炎、消化性潰瘍病等合并存在，故認(rèn)為可能與其病因相同。有人認(rèn)為十二腸炎可演變?yōu)槭改c潰瘍，其依據(jù)為：》》》莆田治療十二指腸炎費用需多少

　　(1)炎癥開始時酸度正常，以后由于炎癥進(jìn)展干擾了十二指腸對胃液分泌的抑制過程，導(dǎo)致高酸產(chǎn)生而形成潰瘍。

　　(2)十二指腸炎時表皮細(xì)胞因炎癥破壞而喪失，但腺管部細(xì)胞增殖可以予以補償。當(dāng)腺管細(xì)胞因衰竭而不能補償喪失時，可產(chǎn)生糜爛，繼之形成潰瘍。

　　2.特異性十二指腸炎?多由克羅恩病、腸結(jié)核、寄生蟲(如鉤蟲、蘭氏賈第鞭毛蟲等)及真菌、嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎等累及十二指腸而引起特異性炎癥。

　　疾病診斷

　　本病需與慢性胃炎、十二指腸腺增生、胃泌素瘤及腸結(jié)核和crohn病等引起的十二指腸病變鑒別。

　　檢查方法

        實驗室檢查：

　　胃液分析及血胃泌素測定：正常或較高，部分患者與十二指腸壺腹部潰瘍相似，但無診斷價值。

　　其他輔助檢查：

　　1.X線鋇餐檢查 十二指腸球部有激惹痙攣、運動增快、皺襞增粗及紊亂等表現(xiàn)，但不能據(jù)此而確立診斷。

　　2.內(nèi)鏡檢查可分4型

　　(1)淺表型：黏膜充血水腫，反光增強，紅白相間，以紅為主。

　　(2)出血糜爛型：黏膜發(fā)紅，可見點狀、片狀糜爛灶或出血灶。

　　(3)萎縮型：黏膜變薄、蒼白，以白為主，可見黏膜下血管顯露。

　　(4)增生型：黏膜粗糙不平或細(xì)顆粒結(jié)節(jié)狀改變。

　　并發(fā)癥狀

　　上消化道出血并不少見，囯內(nèi)報告發(fā)生率在3.4%～35.5%范圍。多為黑糞或柏油樣便，也有嘔血者。有的出血為癥狀。

　　預(yù)后信息編輯本段養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，飲食規(guī)律并堅持治療，預(yù)后良好。

　　發(fā)病機制

　　十二指腸黏膜充血、水腫、糜爛、出血，腺體減少，絨毛萎縮;黏膜層及黏膜下層炎細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。按其炎癥程度和分布，分為淺表性、間質(zhì)性和萎縮性3種。

　　1.淺表性

　　此型較常見，約占50%～80%，炎癥僅限于絨毛，絨毛變短，呈圓鈍或畸形，上皮細(xì)胞常有退化現(xiàn)象，細(xì)胞趨于扁平，胞質(zhì)出現(xiàn)空泡，核染色質(zhì)稀疏或固縮，刷狀緣變薄至消失。絨毛間區(qū)充滿炎癥細(xì)胞，黏膜肌層與十二指腸腺基本正常。

　　2.間質(zhì)性

　　炎癥細(xì)胞浸潤主要見于接近黏膜肌層的腸腺隱窩，有時涉及整個固有層，伴有淋巴濾泡增生。

　　3.萎縮性

　　黏膜變薄，絨毛顯示不同程度的萎縮，常有重度的上皮細(xì)胞退行性變，并見大片脫落，從而出現(xiàn)糜爛，有時見胃上皮化生;腸腺減少甚至消失，杯狀細(xì)胞、黏液細(xì)胞及嗜銀纖維增生，黏膜肌層斷裂、增生，肌纖維有退行性變;固有層有廣泛的炎性細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，并有淋巴濾泡增生。

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