莆田得了闌尾炎該如何治療?單純性急性闌尾炎采用非手術(shù)治療方法,多數(shù)病人可治療好,但遺有慢性炎癥或管腔狹小者易于覆發(fā),所以急性闌尾炎一旦診斷明確,仍應(yīng)急診手術(shù)將病變的闌尾切除。妊娠期因盆腔充血,闌尾炎癥發(fā)展更快,所以也應(yīng)及時手術(shù)。診斷不明者,若病人有局部腹膜炎表現(xiàn)或全身感染證明顯,也應(yīng)開腹檢查,以免延誤治療。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)闌尾無急性炎癥表現(xiàn),則應(yīng)探查有無其他急性疾病變。病人就診時若闌尾炎已形成周圍膿腫,應(yīng)先行非手術(shù)治療,膿腫吸收后,過3個月或半年再切除闌尾。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹:
1.手術(shù)治療
絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診,應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)(appendecto-my)。早期手術(shù)系指闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術(shù)切除,此時手術(shù)操作較簡易,術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù),不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會明顯增加。術(shù)前即應(yīng)用抗生素,有助于防止術(shù)后感染的發(fā)生?!贰贰?a href="http://www.www.gztrhywl.com/lwy/14100/" target="_blank">莆田闌尾炎癥狀體征都有哪些
(1)不同臨床類型急性闌尾炎的手術(shù)方法選擇亦不相同。
1)急性單純性闌尾炎:行闌尾切除術(shù),切口一期縫合。有條件的單位,也可采用經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術(shù)。腹腔如有膿液,應(yīng)仔細清除,用濕紗布蘸凈膿液后關(guān)腹。注意保護切口,一期縫合。
3)穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經(jīng)腹直肌切口,利于術(shù)中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,木艮據(jù)情況放置腹腔引流。術(shù)中注意保護切口,沖洗切口,一期縫合。術(shù)后注意觀察切口,有感染時及時引流。
4)闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩(wěn)定,宜應(yīng)用抗生素治療或同時聯(lián)合中藥治療促進膿腫吸收消退,也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴大,無局限趨勢,宜先行b超檢查,確定切口部位后行手術(shù)切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便,也應(yīng)切除闌尾,闌尾木艮部完整者施單純結(jié)扎。如闌尾木艮部壞疽穿孔,可行u字縫合關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。術(shù)后加強支持治療,合理使用抗生素。
(2)闌尾切除術(shù)的技術(shù)要點:
1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉,也可采用局部麻醉。
2)切口選擇:一般情況下宜采用右下腹麥?zhǔn)锨锌?mcburney切口)或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應(yīng)采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口,以便術(shù)中進一步探查和清除膿液。切口應(yīng)加以保護,防止被污染。
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