莆田小兒急性闌尾炎病因都是什么?引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、血流障礙及神經(jīng)反射等因素相互作用、相互影響的結(jié)果。莆田盛興醫(yī)院醫(yī)生介紹：

　　具體原因可能有以下幾點(diǎn)：

　　1.小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內(nèi)細(xì)菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎;》》》女性闌尾炎不治會(huì)引發(fā)附件炎嗎

　　2.小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應(yīng)性肥厚，血流受阻，也會(huì)成為闌尾炎的誘因;

　　3.闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞，闌尾腔內(nèi)容物引流不暢，細(xì)菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見(jiàn)原因;闌尾腔如長(zhǎng)時(shí)間被阻塞就會(huì)引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。

　　臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)有小兒哭鬧不安、胃腸道癥狀和高熱都需要惕的。一般來(lái)說(shuō)，腹痛仍然是小兒急性闌尾炎的主要癥狀，但小兒不會(huì)表達(dá)，家長(zhǎng)和醫(yī)師均易疏忽。嬰兒發(fā)病開始時(shí)常有哭鬧不安，有時(shí)僅有面色蒼白和身體蜷縮，極易漏診。胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等也易被誤診為胃腸炎。高熱可以較早出現(xiàn)，可達(dá)39℃以上，同時(shí)可有精神萎縮、寒戰(zhàn)、驚厥及中毒性休克等表現(xiàn)。

　　右下腹局限的固定壓痛、肌緊張是重要體征，但壓痛部位多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)的內(nèi)上方。由于早期就有腹膜滲出并且胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱的表現(xiàn)較突出。

　　檢查

　　1.血常規(guī)

　　化膿性闌尾炎的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)可升高到(10～12)×109/L;化膿性闌尾炎可高達(dá)(12～14)×109/L;有膿腫形成或彌漫性腹膜炎時(shí)則白細(xì)胞可達(dá)20×109/L以，上中性粒細(xì)胞為0.85～0.95，并且有核左移。如中性粒細(xì)胞增多至0.85以上多反應(yīng)病情較重，有時(shí)還可見(jiàn)中毒顆粒。但也有個(gè)別闌尾炎患兒白細(xì)胞上升不明顯。

　　2.尿、便常規(guī)

　　一般無(wú)特殊改變，如闌尾位于輸尿管附近時(shí)，尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞，病情較重時(shí)便內(nèi)可能有少量膿球。

　　3.血清C-反應(yīng)蛋白和纖維結(jié)合蛋白值

　　有報(bào)道兒童急性闌尾炎時(shí)血清C-反應(yīng)蛋白明顯增高，血漿纖維結(jié)合蛋白值降低，此兩項(xiàng)測(cè)定可作為術(shù)前判斷闌尾炎程度的輔助指標(biāo)。

　　4.穿刺液檢查

　　對(duì)疑有闌尾炎而診斷困難，特別是有腹膜炎癥狀者，可試行腹部穿刺。一般用皮下針穿刺右下腹闌尾點(diǎn)，將穿刺液做鏡檢，細(xì)菌涂片及生化檢查鏡檢有膿球者，多為早期化膿性闌尾炎;如穿刺液稀薄，多為早期局限性的腹膜炎;穿刺液膿多且黏稠，或?yàn)檠杂屑S臭味涂片見(jiàn)有大量細(xì)菌者，多為壞疽性闌尾炎，彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。

　　5.其他輔助檢查

　　(1)肛門指診 在直腸右前方有炎性浸潤(rùn)和增厚，盆腔有膿腫，時(shí)有觸痛，并有炎性包塊形成。

　　(2)X線腹部平片 以腹脹為主者可行X線檢查，約10%的病例可見(jiàn)到闌尾糞石影，闌尾有炎癥時(shí)，平片示右下腹異常氣體影，右腹壁線消失，腰大肌陰影模糊，腰椎向右側(cè)彎曲等。X線影像缺乏特異性，但有助于鑒別腸梗阻、胃腸穿孔、壞死性腸炎等。

　　(3)CT檢查 CT下可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥，表現(xiàn)為周壁對(duì)稱性增厚管腔完全閉塞或充滿水樣密度的膿液而擴(kuò)張，盲腸周圍脂肪模糊密度增大。

　　(4)B超檢查 B超下正常闌尾無(wú)影像顯示，闌尾炎時(shí)可見(jiàn)闌尾的直徑有不同程度的增大，≥6mm則可以確定闌尾炎診斷。闌尾腔的寬度增加，顯示出闌尾周圍膿腫的大小，壞疽性闌尾炎還能顯示出腹腔內(nèi)滲出液的多少及闌尾周圍腸管的蠕動(dòng)情況，同時(shí)對(duì)異位闌尾也能做出正確診斷。

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