莆田盛興醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō),急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在歐美較常見(jiàn),美囯每年約有150萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死。中囯近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì),每年新發(fā)至少50萬(wàn),現(xiàn)患至少200萬(wàn)。
約半數(shù)以上的急性心肌梗塞患者,在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀,較常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),或?qū)ο跛岣视统尚ё儾?或繼往無(wú)心絞痛者,突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。
典型的心肌梗死癥狀包括:
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛;2.少數(shù)患者無(wú)疼痛;3.部分患者疼痛位于上腹部;4.神志障礙;5.難以形容的不適、發(fā)熱;6.惡心、嘔吐、腹脹等,下壁心肌梗死患者更常見(jiàn);7.心律失常;8.心力衰竭;9. 低血壓、休克
急性心肌梗塞溶栓治療適用于:
1.持續(xù)胸痛≥30min,≤6h,伴心電圖相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段高抬(肢體導(dǎo)聯(lián)>0.1mV,胸導(dǎo)聯(lián)>0.2mV);含服硝酸甘油,5min內(nèi)癥狀不緩解,心電圖不改善。
2.發(fā)病6~12h,但心電圖ST段仍明顯高抬,伴或不伴嚴(yán)重胸痛者仍可溶栓。
3.年齡≤70歲;若>70歲,心肌梗死面積大,原則上也應(yīng)溶栓。
4.高血壓病,溶栓前血壓如能降至18.6/12.0kPa左右,仍可考慮溶栓治療。
急性心肌梗塞溶栓治療:
溶栓治療包括經(jīng)冠狀動(dòng)脈和經(jīng)靜脈給藥兩種方法。經(jīng)冠狀動(dòng)脈給藥的優(yōu)點(diǎn)是在冠狀動(dòng)脈造影明確血栓阻塞部位后,將溶栓藥物注入阻塞血管。不僅可取得較好的治療成效,而且藥物劑量小,避免大量用藥引起的出血。在用藥過(guò)程中還可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影直接觀察治療成效。若溶栓后發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈仍有重度血管狹窄。則可進(jìn)行冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張成形術(shù)(PICA)。但操作過(guò)程需要一定的時(shí)間,造成溶栓時(shí)間的延遲.經(jīng)靜脈給藥操作方便、迅速及時(shí),但用藥劑量大,弓出并發(fā)癥的機(jī)會(huì)相對(duì)多,并且不能獲得冠狀動(dòng)脈再通的直接證據(jù)。
但是由子盡早恢復(fù)冠狀動(dòng)脈再港注的重要性,經(jīng)靜脈溶栓治療不需心臟插管,既簡(jiǎn)便又安全.較冠狀動(dòng)脈用藥可至少提前1小時(shí)完成,使之逐漸取代冠狀動(dòng)脈用藥方法成為方法。
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莆田盛興醫(yī)院坐落于莆田市秀嶼區(qū)市政中心前,按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),占地93畝,建筑面積13萬(wàn)㎡,開(kāi)設(shè)床位1200張...[詳細(xì)]